50岁以上人群中,十分之一有足跟痛(Plantar heel pain)。近来,通过175名足跟痛患者的超声研究提示:73%诊断为足底筋膜炎。典型症状为足跟痛,以晨起和坐以后明显。 疼痛之特点:足跟下刺痛,可从足跟沿足弓延伸。早晨迈第一步时疼痛明显,行走几分钟后缓解,一天中,不活动后又反复。三分之一患者双侧症状。 鉴别诊断:高处坠落伤可伤及跟骨至骨折,手术史可为医源性疼痛之因,并发其它部位或全身症状应考虑关节炎症(双侧常见,晨起踝关节僵硬可长达半小时以上)。 危险因素:高龄者跟骨脂肪垫更硬,足底筋膜厚;长时间站立者足底筋膜炎发生率高4倍;肥胖者高6倍。 足底筋膜炎治疗: 1.足部适当休息6周,调整行走方式,避免久站和长时间走路。 2.若无禁忌,可考虑简单的止痛和口服非甾体抗炎药。然而,有效性方面无特别依据支持。 3.专家推荐:简单锻炼,比如用足弓在擀面杖或饮料瓶上滚动几分钟,每天至少2次,2周-8周,可提高灵活性,缓解疼痛。 4.系统回顾表明:足底牵拉和跟腱拉伸锻炼,有益于改善疼痛和活动。
慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状,持续8周以上且胸片未见明显异常者。在呼吸内科门诊中,慢性咳嗽占据很大比例。慢性咳嗽的最常见病因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变应性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这四个病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%-95%。 慢性咳嗽病因还有变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、AECI诱发的咳嗽、支气管异物等等。 本文系张俊仁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
输卵管是女性重要的生殖器,一旦发现堵塞、积水等病症,则会严重影响精子、卵子以及受精卵的运行,影响女性怀孕,输卵管伞端积水是常见的输卵管疾病之一,因此输卵管伞端积水备受女性关注,那女性为何会得输卵管伞端积水?引发输卵管伞端积水是什么原因?怎么样诊断输卵管伞端阻塞及积水? 输卵管伞端积水是什么原因? 原因一、发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而造成输卵管伞端积水。 原因二、也有的输卵管伞端积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。 诊断输卵管伞端阻塞及积水最有效的方法是子宫输卵管造影。 目前,对输卵管伞端积水用药无效,最有效治疗只能是手术,但传统的手术治疗也有其不足之处。介入治疗副作用大,治疗效果不确切,比如传统的开腹输卵管矫治甚至腹腔镜手术,只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连(通而不畅,及积水)者往往无用。
安宫牛黄丸可改善脑缺血缺氧状态,延长缺氧状态下的存活时间,保护血脑屏障,从而修复受损的神经系统,对脑神经细胞有明显的保护作用;促使广泛的大脑皮层神经原被活化,缩短恢复清醒时间;降低血压,减轻水肿脑组织的含水量,抑制脑出血后的炎症,减轻脑出血导致的脑组织损伤,缩小脑梗死体积。 目前,安宫牛黄丸已广泛应用于中风、脑炎、脑损伤、脑出血等各种疾病的急救,药效显著。
尿是由血液经肾脏过滤而形成的,因为血液与全身各种组织、器官的密切联系,尿的成分和性状可以反映机体代谢情况和各系统的功能。尿标本取材容易,对身体没有任何损伤,且检查方便、快速、廉价。但是,尿标本不够稳定,有一些影响因素限制了尿常规的优势,让它有时候不能真实地反映出人体的问题。所以,在检查尿常规时应注意: 1.最好取早晨第一次尿。晨尿的各种成分比较稳定,各种细胞、管型(尿中蛋白质形成的管状结构)、结晶等有形成分完整。如果不能做到,也应尽量取新鲜尿,在两小时内完成检验过程,以免放置时间长了,各种成分因分解或被细菌污染而出现假阳性或假阴性。 2.尿要保证清洁。不要取最初排出的和末尾的尿,应取中间段的尿,并避开大便的污染。除非紧急情况,月经期不要验尿。 3.用药的影响。现在临床上普遍使用尿分析仪配合尿试纸条来做尿常规。试纸条上有红细胞、白细胞、pH(酸碱度)值、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、维生素C、蛋白质、亚硝酸盐等区域。尿分析仪是根据试纸条与尿进行化学反应后不同区域显示的不同颜色来判断结果的。比如说,如果人工把“蛋白质区”涂成绿色,仪器比色时就会认为这份尿中蛋白质阳性;人工把“葡萄糖区”涂成咖啡色,仪器就会认为尿糖阳性。所以有些药物如黄连素、核黄素等通过尿路排出时使尿着色,就不要责怪仪器或医生化验不准确了。 另外,从化学反应原理方面看,用药还可以影响尿比重的结果,而尿比重主要用来评估肾脏的浓缩功能。青霉素、喹啉等对蛋白质结果也有影响。亚硝酸盐结果反应泌尿系统有细菌感染,但是使用抗生素后,细菌的部分作用受抑制,造成亚硝酸盐结果呈阴性,医生就不能判断出细菌仍然存在。 4.白细胞检查。用试纸条检查白细胞,主要针对中性粒细胞,而淋巴细胞也是白细胞的一种。如果尿里的白细胞大多是淋巴细胞,就会出现阴性结果,而这并不能反映真实情况。现在大部分医院的检验科长期采用尿分析仪法加人工显微镜检查法来做尿常规检验,可以弥补试纸法不能识别细胞、结晶、管型等有形成分的缺陷。
目前全世界科学机构、卫生组织一致公认,毫无争议的人体必需微量元素共有十几种:如硒、铁、锰、钴、铜、锌、钼、碘等,而其中硒被誉为抗癌之王心脏的守护神。 世界闻名营养学家,全球生物化学会主席巴博亚罗拉博士称“硒”是延长寿命最重要的矿物质营养素。它是一种珍贵稀有的矿物质,只存在于少量的天然食物中。现在最受到全世界注目的微量元素就是———硒(Se)。 医学界对硒的临床研究也证实硒对癌症、糖尿病、高脂质血病、动脉硬化、皮肤不良、白内障、肾脏病、心脏病、肝病、风湿病,过敏性体质、胃溃疡、肥胖、高血压……都具有很高的防治效果。硒是一种多功能的生命营养素。其防治疾病机理有清除自由基、抗氧化(VE的50-100倍)、强力抑制过氧化脂质的产生、增强免疫功能(20-30倍)、保护生物细胞膜、增强前列腺调节功能、防止血凝、清除胆固醇、具有与胰岛素相同的作用,能明显促进细胞摄取糖的能力、血液循环防止皮肤老化、降低致癌物的诱癌性、消除体内突变的异常细胞、阻止癌细胞的分裂与生长等。 目前已知的与缺硒有关人类的疾病有40余种,包括癌症、脑心血管疾病、糖尿病、肝病、甲状腺激素失衡等。 1996年12月24日权威科学机构公布经多年临床实验证实补硒能大大降低癌症的发生率及死亡率。另外,除防治癌症外,硒对防治脑心血管疾病、糖尿病以及抗衰老都有好的作用,而且硒还有些其它营养素无法具备的特殊功能,例如它能解除重金属的致癌与毒害。它还可以减轻放射线、微波对人体的伤害。
颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
无论是患者或者家属,都要了解心脏和心理之间的关系。要知道,第一,表面上表现的是不满情绪,实际上背后有很复杂的心理历程。第二,任何应激、任何不高兴都会产生躯体的应激出现,而且这样的应激很多时候不典型。 患者不良情绪是有物质基础的,是神经调控递质减少造成的。例如,老年人包容性变差,对一点小事就表现出不满情绪。这是因为随着年龄的增长,人体内神经调控递质在衰减,当这种递质越来越少时,人就变得越来越不能够抗应激了。所以老人更不扛事,更容易出现各种各样的心脏疾病。几天吃一小片奶酪,适当吃坚果、肉类,服用谷维素等,有助于补充神经递质。心理应激能力是可以通过科学训练提高的。比如航天员体内的激素水平很高,即使在上天的最后一刻,心率都能保持不变,就是靠科学方法训练出来的。 相对而言,女性比男性更容易发生精神压力性心脏缺血,因为女性更爱生气,更容易情绪化。控制情绪,减少压力,主要靠自我调整。一是从心理认知上调整。有些事想不通就会产生心理应激,引发行为改变,这时人会很生气,应激反应更强烈,造成恶性循环。 出现这种情况就要进行行为心理学干预,改变思考问题的方式,避免钻牛角尖、一根筋,要学会平和、积极、动态地看待各种问题。当你在最急、最烦的时候,要让自己先忍耐3秒钟,这样至少能减少3秒钟对心脏的损伤。通过练习,渐渐地你的忍耐时间会越来越长,心脏受损伤的可能性就越来越小。
大家可能知道,心脏病发病有几个重要的时间节点。第一个节点是在除夕之夜。那些在家里做饭的奶奶们容易发生心梗和高血压急症被送到医院。第二个节点在世界杯等比赛期间。一边喝着啤酒一边吃着烤串、通宵看球的中青年男性,常因心脏病发作而住院。第三个节点和股市相关。在股市大跌的日子,医院接诊的急性心梗病人会比平常多几倍,这些人多是因为炒股赔了钱。其实医师们一直在研究为什么会有心脏病发病节点,后来他们发现,在这些节点发病者都有一个共同之处 ——应激,即人在高度精神紧张和压力环境下,心脏会受到损伤。有的人症状很重,到医院就诊;还有很多人虽然心里难受,却不愿告诉任何人,也不去医院看。要知道,对于人体来讲,应激是化解不了的,它会变成内伤。我们通常会把这种由于巨大精神压力或不良情绪引发的心脏损伤,称为内伤型心脏病。 内伤型心脏病病人通常出现心理和心脏“双心”问题,由于症状表现多种多样,不易被察觉,因而常常延误治疗。下面举例谈谈隐匿的“双心”问题会有哪些表现。 很多病人看病时表示:“我没有什么特别的原因,就是前一段时间赶任务加班,现在每天晚上躺在床上睡不着觉。刚一睡着,突然就惊醒,胸开始疼。”这是微血管性心绞痛,是情绪因素导致的小血管收缩、激素失衡引发的缺血。 长期工作紧张、脾气不好、易怒以及多愁善感、患得患失的人,容易产生应激反应,致使肾上腺激素水平升高,导致微小动脉经常性收缩。渐渐地,这些动脉出现问题,变得狭窄,引发心肌缺血,最终心肌扩大、硬化,出现心衰。另一方面,对这种小血管病变认识不足的医师,可能为病人安了支架,却忽视了病人情绪因素引发的下游小血管病变。这样不仅治疗效果不佳,还可能给病人带来更大的问题。
很多人在爬山过程中因为忽略了对膝盖的保护,尤其是下山的时候,容易引起膝盖疼。下山时,膝盖受到的冲击力是自身体重的5-8倍,即便是一个不胖的人,从一座1000米的山峰一路冲下来,膝盖将遭受成千上万次半吨左右的打击,如果再负重,就和拿锤子猛砸自己的膝盖一样。 下山时应该注意和防范以下事项: 1. 下山切忌跑、跳,速度要慢,要小心。下山猛冲对膝盖是最致命的,多数膝关节出问题都是因为这个。正确的下山方法是:重心偏后并稍降低,前脚站好才把重心移过去(不是重心放在前脚上往下砸),要有一只脚始终支撑在地面上。 2. 尽可能减少负重。出发之前一定量力而行,一般情况下负重超过体重的1/4重量,下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了,即使是特殊情况,负重也尽量不要超过体重的1/3。 3. 开始爬山之前,做好充分的准备活动,包括拉伸,让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘,促进关节润滑液的分泌。 4. 使用护膝和登山杖。登山杖要选可靠的,最好是两根,上臂尽量多的分担腿的负重。有人认为戴护具很麻烦,护具对人体的保护作用还是值得肯定的,尤其是登山杖。 5. 不要有炫耀的心理,如果你实在想爬得爽点,就选在上山的时候表现速度吧,也可以帮伙伴背着水。 6. 是什么体力就先爬什么样的山,挑战新难度要循序渐进,建议出发之前正确评估自己的体力和户外能力,想想能不能跟上同行者的速度或者进程安排,尽量不透支自己的膝盖。 7. 穿适合爬山的鞋,并且记住一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地对膝盖都相对友好,但要注意防滑,走碎石路的时候一定要照顾走在你下面的人。 8. 不要“锁关节”。当大腿过度劳累的时候,走路时就会不自觉的锁关节,就是把腿部伸的笔直,这样可以减轻大腿肌肉的负担,暂时放松肌肉,但是可能引起膝劳损,膝冲击伤,脚踝劳损,应注意避免脚踝扭伤。 9. 加强腿步肌肉的力量,发达的肌肉可以在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,让膝盖的损伤降低到最小。平时加强股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼,提醒:健身应在专业老师指导下进行,避免错误姿势导致受伤。 10. 如果膝盖损伤已经比较严重,不建议继续登山,必要时请就医。